轻断食再封神!复旦大学临床证实,这样吃,仅3个月,肝脏脂肪减少20.5%

代谢功能障碍相关的脂肪性肝病(MASLD),影响着全球四分之一的人口,也是中国发病率最高的慢性肝病类型,目前我国有超过1.5亿患者。目前,生活方式干预仍然是MASLD治疗的主要手段,包括改变饮食和运动。

热量限制(CR)已被证明是改善肝脏脂肪变性的有效方法,但长期坚持热量限制非常困难,相对来说,间歇性热量限制则更容易执行。因此,有必要探讨间歇性热量限制对肝脏脂肪含量的影响。

2024年10月22日,复旦大学的研究人员在《美国临床营养学杂志》上发表了一篇题为"Intermittent versus Continuous Calorie Restriction for Treatment of Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease:A Randomized Clinical Trial "的研究论文。

研究显示,在12周的干预期间,采用5:2间歇性CR可将MASLD患者的肝脏脂肪减少20.5%,热量限制可将肝脏脂肪减少15.5%,并且都改善了相关代谢紊乱,包括减轻体重、改善胰岛素抵抗、甘油三酯和肝脏硬度等。

此外,5:2间歇性CR组具有较高的依从性,有更多的人坚持了下来,表明5:2间歇性CR可作为治疗MASLD的饮食干预方案。

在这项研究中,研究人员进行了一项为期12周的平行组随机对照试验,共纳入60名患有MASLD和葡萄糖代谢异常的成年参与者,平均年龄为48岁,按1:1随机分配到5:2间歇性CR组(ICR)和持续热量限制组(CCR),比较了两种饮食干预治疗MASLD的效果。

在试验的12周内,所有参与者在热量限制期间,均被要求摄入热量减少25%,两组都遵循均衡饮食。ICR组每周连续限制2天,在限制期间,参与者每天摄入固定代餐,约500千卡热量,其余5天均衡饮食,不限制热量;CCR组被要求每天摄入规定的热量,25 kcal/kg×[身高(cm)-100] kg。

12周后,测量了参与者的肝脏脂肪含量变化,以及相关代谢参数,包括:体重、空腹血糖、HbA1c、ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、肝脏硬度等。

结果发现,5:2间歇性CR组参与者的肝脏脂肪减少了20.5%,热量限制组肝脏脂肪减少了15.5%,两组之间无显著差异。

此外,5:2间歇性CR组有83.3%的参与者肝脏脂肪含量减少超过30%,热量限制组有66.7%。

图|两组肝脏脂肪含量变化

值得一提的是,5:2间歇性CR组依从性更高,有96.3%的人严格执行了计划,热量限制组为82.8%。

不仅如此,两种饮食干预还降低了肝酶水平和肝脏硬度,与热量限制相比,5:2间歇性禁食使ALT额外降低14.7 U/L,使AST额外降低7.2 U/L,而肝脏硬度的降低无显著差异。

对体重和身体成分分析发现,两种饮食干预均减少了体重、脂肪量、皮下脂肪面积和内脏脂肪面积,两组体重均减轻了1.5公斤,但5:2间歇性禁食组的脂肪量减少幅度较大。

代谢参数分析发现,两种饮食干预均与血糖、胰岛素和甘油三酯水平降低有关。

图|体重、葡萄糖、胰岛素、肝酶等指标变化

研究人员表示,这项研究是第一项旨在比较5:2间歇性CR和持续热量限制对MASLD的影响的随机临床试验,结果表明热量限制可以产生代谢益处,无论是间歇性还是持续性,突出了热量限制本身的重要性。

综上,在这项12周的试验中,5:2间歇性禁食和持续热量限制均能有效改善MASLD和相关代谢紊乱,5:2间歇性禁食组依从性更高,相对来说更容易执行,研究建议将5:2间歇性禁食作为治疗MASLD和血糖异常患者的饮食干预方案。

无独有偶,2024年5月,德国癌症研究中心的研究人员在" Cell Metabolism "期刊上发表了一篇题为" A 5:2 intermittent fasting regimen ameliorates NASH and fibrosis and blunts HCC development via hepatic PPARα and PCK1 "的研究论文。

研究显示,5:2禁食法可以预防非酒精性脂肪肝炎(NASH)的发展,并改善已形成的NASH和纤维化,还能减弱NASH向肝细胞癌的转变,表明5:2禁食法是对抗NASH和NASH后肝癌的有利干预措施。

研究人员还确定了5:2禁食对NASH有益的两种蛋白质,转录因子PPARα和酶PCK1,这两个分子共同作用,增加脂肪酸的分解和糖异生,并抑制脂肪的堆积。

《中国居民膳食指南2022》提出了——“东方健康膳食模式”,它是基于我国浙江、上海、江苏、福建等地区为主要代表,膳食特点以食物多样、清淡少油为主,尤其以丰富蔬菜水果、多鱼虾海产品、多奶类和豆类为主要特征。这样的饮食模式更能避免营养素的缺乏、肥胖以及相关慢性病的发生,提高了预期寿命。简单概括就是:

1. 增加谷物,减少精米精面

减少部分精米精面作为主食,增加全谷物作为主食。每天保证摄入200~300克谷物,其中50~150克为全谷物,再加上50~100克薯类。

饮食增加全谷物其实非常简单,比如在蒸米饭时候加点全谷物(糙米、小米、玉米、燕麦、薏米等)。此前中国营养学会曾评选出“十大好谷物”,可以作为每日多样化膳食的组成成分,替代部分精米、精面。

2. 少量肉类,丰富的水产品

建议少量的肉类和丰富的水产品,每周有200~300克的鱼虾类水产品。中国营养学会曾评选出排在前十名的“优质蛋白质十佳食物”:鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾类、鸡肉、鸭肉、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉、大豆。

3. 多吃蔬菜,保证适量水果

每天保证摄入300~500克蔬菜,200~350克水果,而且蔬果品种丰富,每天都吃新鲜绿叶蔬菜。

4. 保证牛奶,增加豆类坚果

每天有大豆制品、坚果和奶类,每天摄入奶类300~500克,大豆和坚果总量约35克。

5. 少盐少油,健康烹饪方式

烹调时少盐少油,每天限盐5克,限油25克。建议低温烹调,避免煎炸熏烤,可以尽量多用一些蒸、煮、涮的烹饪方式。

资料来源:中华网、手机光明网

(大众新闻记者 黄鑫 整合)