作者：朱昌俊
“大促销，多买多得！处方药血塞通软胶囊‘买2得3’、999牌护肝片‘买3得4’，茵胆平肝胶囊‘买4得5’……”近日，广西壮族自治区南宁市邕宁区检察院发现，辖区内多家药店公开对处方药捆绑促销。记者调查发现，开展类似促销推广的零售药店不在少数。在云南昆明、贵州贵阳、福建厦门等多地，均有不少药店为了招徕客户，公开将处方药或者甲类非处方药通过“买赠立减”的方式进行促销，相关药店不仅在显著位置张贴促销海报，还设置了店内广播、专门店员进行推荐。
近年来，关于线上、线下药店在处方药销售领域的一些不合规行为，已多次受到舆论关注。其中，对处方药随意捆绑促销就是乱象之一。
众所周知，处方药是必须凭执业医师或者初级医师处方才可调配、购买和使用的药品。因为这类药物药理作用大，一旦不合理使用，极容易产生不良反应。无论从患者健康还是从医学伦理角度来审视，处方药的随意促销，都应该引起全社会的高度警惕。
事实上，这方面并不缺乏法律规范。如《药品经营和使用质量监督管理办法》等多款法律中都明确规定，药品零售企业不得以买药品赠药品或者买商品赠药品等方式向公众赠送处方药、甲类非处方药。也就是说，不管是将处方药进行捆绑促销，还是在未开具处方情况下就随意销售处方药，实际上都已经涉嫌违法。
但就现状看，线上、线下药店冒着法律风险对处方药随意促销的现象，已然有相当的普遍性。究其原因，本质上还是因为从药店到药企，都将最大化追求利益放在了首位，而忽视了药品销售法律和用药安全的底线要求。具体看，这背后往往有着非常多的现实考量。比如，药企需要靠盈利来维系运转，急于追求药物产品的去库存；药店面临扩张和竞争的压力，不得不把追求销售额放在第一位；药师则往往背负着销售KPI——如此环环相扣下的逐利冲动，自然很容易压倒对规则的坚守。由此也可见，药品销售行业如果缺乏足够的第三方监管，很容易偏离安全准心。
但现实中，既有的药品销售监管体系也存在力有不逮的难处。有专业人士指出，面对全国超60万家线下药店，监管难度很大。针对线上药店的监管软件也不是很成熟，导致对处方药销售监管力度不足。近些年，从线上到线下，药品零售行业快速扩张，这的确给原有的药品销售监管体系带来了很大挑战，如何有效应对药品零售市场快速扩张及其带来的销售行为的变化，是监管侧必须直面的问题。在增强销售信息的共享、提升违规销售成本等方面，都应有相应行动。
当然，药品零售市场经营者也应该意识到，这种过度依靠卖药来盈利的经营模式，由于触及到法律红线，也面临转型的迫切性。有分析就认为，以产品为中心、追求销量与利润最大化的传统模式，已无法适应当前医疗行业对专业服务和患者安全的高要求。因此，推动药品零售行业向以患者为中心、以专业服务为考核标准的模式转变，成为行业乃至监管层面亟待解决的关键问题。
此外，在药品零售体系日益完善，药品可及性不断增强的今天，强化社会科学用药观念的普及，从而对市场销售乱象建立更多的“免疫力”，同样是非常重要的一环。现实中，不少人对处方药并没有足够的安全意识，消费点主要集中在就近买、便宜买上，对潜在风险缺少足够审视。尤其是很多老年人在规范用药上本就不够谨慎，更容易被商家的“促销”“赠送”行为所“俘获”，最终不仅诱发非必要囤积药品、导致浪费的现象，还可能给健康带来损伤。对此，从政府部门到公益组织等，在提升社会用药科学观念水位上当有更多作为。（朱昌俊）